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담낭염(Cholecystitis)은 담낭에 염증이 생기는 질환으로 급성, 만성, 담석성, 비담석성 등 여러 유형으로 나눌 수 있습니다. 각 유형은 발생 원인, 증상, 경과가 다르며 치료 방법과 예후도 달라집니다. 또한, 심각한 합병증으로 괴저성 담낭염과 천공이 발생할 수 있어 신속한 치료가 필수입니다.
1. 급성 담낭염과 만성 담낭염의 차이
1) 급성 담낭염
- 급성 담낭염은 주로 담석이 담낭관을 막아 담즙이 배출되지 못하면서 염증이 생기는 질환입니다.
- 담낭 내 압력과 염증이 증가하면서 통증과 감염이 발생하며, 급격한 복부 통증과 발열이 주요 증상입니다.
- 치료하지 않으면 염증이 악화되어 괴사나 천공과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.
급성 담낭염의 증상
- 오른쪽 상복부 통증: 음식 섭취 후 악화되는 경향이 있으며, 통증이 오른쪽 어깨로 방사될 수 있음
- 발열, 오한, 오심/구토
- Murphy's sign(머피 징후): 환자가 깊게 숨을 들이쉴 때 의사가 우상복부를 눌렀을 때 통증으로 숨을 멈추는 증상
- 응급 수술이 필요한 경우도 많습니다.
2) 만성 담낭염
- 만성 담낭염은 담석으로 인해 반복적으로 경미한 염증이 발생하면서 담낭 벽이 두꺼워지고 섬유화되는 상태입니다.
- 급성기에 비해 증상이 불분명하고 경미할 수 있지만, 만성적으로 담낭 기능이 저하되어 지방 소화 불량 등의 증상이 나타날 수 있습니다.
- 만성 담낭염은 결국 담낭 기능 상실로 이어질 수 있어 담낭절제술이 필요한 경우가 많습니다.
만성 담낭염의 증상
- 간헐적인 복부 불편감과 복부 팽만
- 소화불량과 잦은 트림
- 지방이 많은 음식을 먹은 후 복부 불쾌감
2. 담석성 담낭염과 비담석성 담낭염의 차이
1) 담석성 담낭염
- 담석성 담낭염은 담석이 담낭관을 막으면서 발생하는 가장 흔한 유형입니다.
- 담즙이 정체되면서 염증과 감염이 발생하며, 급성 담낭염의 약 90%가 담석과 관련됩니다.
- 치료하지 않으면 감염 악화로 괴저나 천공 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.
2) 비담석성 담낭염
- 비담석성 담낭염은 담석 없이 발생하는 염증으로, 전체 담낭염의 약 5~10%를 차지합니다.
- 중증 환자나 수술 후 회복기에서 자주 발생하며, 담즙 배출이 제대로 이루어지지 않을 때 발생합니다.
- 당뇨병, 패혈증, 장티푸스와 같은 감염성 질환도 원인이 될 수 있습니다.
- 비담석성 담낭염은 진단과 치료가 늦어질 경우 패혈증으로 진행될 위험이 있습니다.
3. 괴저성 담낭염과 천공
1) 괴저성 담낭염(Gangrenous Cholecystitis)
- 괴저성 담낭염은 급성 담낭염이 적절히 치료되지 않거나 심각한 염증이 진행되면서 담낭 조직이 괴사된 상태입니다.
- 혈액 공급이 차단된 담낭 벽이 손상되며, 세균 감염이 악화됩니다.
- 특히 노인, 당뇨병 환자 등 면역력이 약한 환자에서 발생 위험이 높습니다.
- 괴저성 담낭염은 담낭 천공으로 이어질 가능성이 크기 때문에 응급 수술이 필요합니다.
증상
- 고열과 심한 복통
- 빈맥(빠른 심박수)과 저혈압
- 전신 염증 반응: 패혈증 증상이 동반될 수 있음
2) 담낭 천공(Gallbladder Perforation)
- 담낭 천공은 담낭 벽에 구멍이 나면서 담즙과 염증 물질이 복강으로 누출되는 심각한 상태입니다.
- 복강 내 감염이 발생해 복막염이나 담석성 복막염으로 이어질 수 있습니다.
- 담낭 천공은 진단이 늦어질 경우 생명을 위협할 수 있으며, 응급 수술이 필수입니다.
천공의 증상과 징후
- 심한 복부 통증과 경직
- 고열과 저혈압
- 쇼크 증상: 의식 저하와 빠른 맥박
4. 결론
급성 담낭염과 만성 담낭염은 염증의 발생 경과와 증상 강도에 차이가 있습니다. 급성 담낭염은 신속한 진단과 치료가 필요하며, 반복적인 염증으로 만성 담낭염으로 진행될 수 있습니다. 담석성 담낭염은 담석에 의해 발생하며, 비담석성 담낭염은 담석 없이도 발생할 수 있어 진단이 까다롭습니다.
괴저성 담낭염과 담낭 천공은 담낭염의 가장 심각한 합병증으로, 적절한 치료가 지연될 경우 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다. 이와 같은 다양한 유형의 담낭염을 정확히 이해하고, 조기 치료 및 예방을 통해 심각한 합병증을 방지하는 것이 중요합니다.
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