급성 방광염 vs 만성 방광염,세균성 방광염 vs 비세균성 방광염,간질성 방광염

방광염은 방광에 염증이 생기는 질환으로, 다양한 형태와 원인에 따라 구분됩니다. 크게 급성 방광염과 만성 방광염, 세균성 방광염과 비세균성 방광염, 그리고 간질성 방광염으로 나눌 수 있습니다. 각각의 형태와 특징을 자세히 살펴보겠습니다.

1. 급성 방광염 vs 만성 방광염

급성 방광염

급성 방광염은 방광에 갑작스럽게 발생하는 염증 상태를 말하며, 주로 세균 감염에 의해 발생합니다.

원인:
가장 흔한 원인은 **대장균 (E. coli)**이며, 이는 요도에서 방광으로 역행 감염을 일으킵니다. 드물게 다른 박테리아나 진균, 바이러스가 원인이 될 수 있습니다.
증상:
- 빈뇨: 하루 8회 이상 화장실을 가야 하는 증상
- 절박뇨: 갑작스럽고 강한 소변 욕구
- 배뇨통: 소변을 볼 때 따끔거리거나 타는 듯한 통증
- 혈뇨: 소변에서 혈액이 보이거나 붉은색 소변
- 하복부 통증
진단:
소변 검사와 배양 검사를 통해 진단합니다. 소변에서 백혈구와 세균이 검출됩니다.
치료:
주로 항생제 치료가 시행됩니다. 증상이 빠르게 완화되며, 대부분의 경우 3~7일 내에 회복됩니다.

만성 방광염

만성 방광염은 6개월 이상 지속되거나 자주 재발하는 방광염을 의미합니다.

원인:
- 급성 방광염이 완전히 치료되지 않고 반복될 때
- 면역력 저하나 요로계 구조적 문제
- 장기간 카테터 사용
증상:
급성 방광염과 유사하지만, 증상이 더 지속적이며 완화와 악화를 반복합니다.
- 빈뇨, 절박뇨, 배뇨통
- 지속적인 골반 통증
- 소변에서의 냄새 또는 탁한 색
진단:
만성 방광염의 경우, 보다 정밀한 검사(방광경 검사)를 통해 방광 점막의 상태를 확인합니다.
치료:
장기적인 항생제 치료, 방광 내 약물 주입, 생활 습관 개선 등이 필요합니다.

2. 세균성 방광염 vs 비세균성 방광염

세균성 방광염

세균성 방광염은 대부분의 방광염에서 발생하며, **요로 감염 (UTI)**의 일종입니다.

원인:
- 주로 장내 세균인 E. coli가 요도를 통해 방광에 침입
- 성생활, 소변을 참는 습관, 면역 저하 등이 위험 요인
증상:
- 빈뇨, 절박뇨, 배뇨통
- 혈뇨 및 탁한 소변
- 발열은 드물지만, 신우신염으로 진행되면 나타날 수 있음
진단:
소변 검사에서 세균과 백혈구 검출
치료:
단기 항생제 치료가 주로 사용됩니다. 항생제 내성 문제도 고려해야 합니다.

비세균성 방광염

비세균성 방광염은 세균 감염 없이 발생하는 염증 상태를 말합니다.

원인:
- 화학적 자극: 비누, 여성용 위생용품, 좌욕제 등
- 약물: 특정 항암제나 방사선 치료
- 방광 내 이물질
- 알레르기 반응
증상:
세균성 방광염과 유사하지만, 소변 검사에서 세균이 검출되지 않습니다.
- 배뇨통, 빈뇨, 절박뇨
- 소변 냄새와 색은 정상인 경우가 많음
진단:
감염 여부를 배제하기 위해 소변 배양 검사를 실시하며, 방광경 검사도 필요할 수 있습니다.
치료:
- 원인에 따라 치료 방법이 다릅니다.
- 화학적 자극이 원인일 경우, 자극 물질을 제거
- 진통제 및 방광 이완제 사용

3. 간질성 방광염 (Interstitial Cystitis)

간질성 방광염은 만성 비세균성 방광염의 한 형태로, 명확한 감염 없이 방광에 만성적인 염증이 발생하는 질환입니다. **“만성 골반통 증후군”**이라고도 불리며, 매우 복잡한 질환입니다.

원인:

정확한 원인은 밝혀지지 않았으나, 다음과 같은 요인이 관련된 것으로 추정됩니다.

방광 점막 손상: 방광벽의 보호층이 손상되어 소변 내 유해 물질이 방광 조직을 자극
자가면역 반응: 자가면역 질환과의 연관성
신경계 이상: 방광 신경이 과민해진 상태
염증성 사이토카인 증가

증상:

극심한 골반 통증: 방광이 차면 통증이 심해지고, 소변을 본 후 약간 완화됨
빈뇨 및 절박뇨: 하루에 60회 이상 소변을 보는 경우도 있음
야간뇨: 밤에도 자주 깨어 소변을 봐야 함
성교통: 여성 환자에서 흔히 나타남

진단:

간질성 방광염은 배제 진단이 필요합니다. 즉, 다른 방광 질환을 배제한 후 진단합니다.

방광경 검사: 방광 내 출혈성 병변 확인
칼륨 자극 검사: 방광 점막의 민감도 평가

치료:

약물 치료:
- 방광벽을 보호하는 펜타산폴리설페이트
- 항히스타민제와 방광 진정제
물리 치료:
골반저근 이완을 위한 물리 치료
식이 요법:
자극적인 음식(카페인, 알코올, 매운 음식) 제한
수술:
심각한 경우 방광 용적을 늘리는 수술이 필요할 수 있음

결론

방광염은 다양한 형태와 원인에 따라 치료 및 관리가 달라집니다. 급성과 만성, 세균성과 비세균성, 그리고 간질성 방광염의 특징과 증상, 치료법을 정확히 이해하는 것이 중요합니다. 환자의 상태에 맞는 적절한 진단과 치료가 필요하며, 재발 방지 및 생활습관 개선도 병행해야 합니다.

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