담낭염의 치료 방법

 

 

담낭염의 치료 방법

담낭염(Cholecystitis)은 급성과 만성으로 나뉘며, 원인과 질병 경과에 따라 치료 방법이 달라집니다. 치료는 약물 요법, 비침습적 배액술, 수술적 제거를 포함하며, 급성기와 만성기에 적합한 접근이 필요합니다. 특히 담석성 담낭염과 비담석성 담낭염의 치료 방침에도 차이가 있습니다. 본 글에서는 담낭염 치료의 원칙과 구체적인 방법을 다룹니다.

1. 급성 담낭염의 치료

1) 입원 및 금식

• 급성 담낭염의 첫 단계는 환자를 입원시켜 안정시키고 금식하는 것입니다.
• 음식 섭취를 제한하여 담낭의 자극을 최소화하고 염증이 악화되는 것을 막습니다.
• 금식 기간 동안 정맥 수액을 통해 수분과 영양을 공급하며, 필요에 따라 전해질 균형도 조정합니다.

2) 약물 요법

(1) 항생제

• 담낭염의 초기 단계에서 세균 감염을 예방하거나 치료하기 위해 항생제를 사용합니다.
• 보통 광범위 항생제(예: 세프트리악손, 메트로니다졸)를 사용하며, 환자의 상태와 감염 위험에 따라 선택합니다.
• 중증 환자의 경우 패혈증 예방을 위해 강력한 항생제가 필요할 수 있습니다.

(2) 진통제 및 해열제

• 담낭염의 통증을 조절하기 위해 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs) 또는 아편계 진통제를 사용합니다.
• 해열제가 함께 사용될 수 있으며, 환자의 통증과 발열 상태에 맞추어 용량을 조절합니다.

3) 경피적 담낭 배액술(PTGBD)

• 고령 환자나 수술을 견디기 어려운 환자에게는 경피적 담낭 배액술이 시행됩니다.
• 이 시술은 초음파 유도 하에 배액관을 삽입하여 담낭 내 담즙과 염증성 액체를 배출합니다.
• 배액술은 담낭염을 일시적으로 완화시켜 환자가 안정된 후 수술적 치료를 고려하게 합니다.

4) 담낭절제술(Cholecystectomy)

(1) 응급 담낭절제술

• 증상이 심하거나 합병증(예: 담낭 괴저, 천공)이 의심될 경우 응급 수술이 필요합니다.
• 수술은 대부분 복강경 담낭절제술로 시행되며, 최소 침습적 접근을 통해 회복을 빠르게 합니다.

(2) 지연 수술

• 급성기 염증이 가라앉은 후 6-8주 뒤에 수술을 시행하는 경우도 있습니다.
• 염증이 안정된 상태에서 시행하는 계획된 수술은 합병증 위험이 적고 예후가 좋습니다.

 

2. 만성 담낭염의 치료

1) 생활 습관 개선

• 만성 담낭염 환자는 식습관 개선이 중요합니다. 고지방 식단을 피하고 섬유질이 풍부한 식사를 권장합니다.
• 규칙적인 운동과 적절한 체중 유지도 담석 형성을 예방하는 데 도움이 됩니다.

2) 약물 요법

• 만성 담낭염에서는 진통제와 소화 개선 약물이 증상 조절에 사용될 수 있습니다.
• 담석 형성을 억제하는 우르소데옥시콜산(UDCA) 같은 약물이 유용할 수 있습니다.

3) 수술적 치료

• 만성 담낭염 환자가 반복적으로 증상을 겪거나 담석으로 인한 합병증이 의심될 경우 담낭절제술을 고려합니다.
• 복강경 담낭절제술이 가장 흔한 방법이며, 수술 후에도 식이 조절이 필요합니다.

 

3. 비담석성 담낭염의 치료

• 비담석성 담낭염은 중증 질환자나 장기 입원 환자에게 발생하는 경우가 많아 근본 원인을 치료하는 것이 중요합니다.
• 패혈증이 동반된 경우 항생제 치료가 필요하며, 중환자실에서 집중 관리가 이루어집니다.
• 담낭 기능이 회복되지 않으면 경피적 배액술 또는 수술적 절제가 고려됩니다.

 

4. 담낭염의 합병증 관리

1) 괴저성 담낭염과 천공

• 담낭 염증이 심해져 괴사가 발생하면 괴저성 담낭염으로 진행될 수 있으며, 이는 응급 수술이 필요합니다.
• 담낭이 천공되면 담즙이 복강 내로 누출되어 복막염을 유발할 수 있습니다. 이 경우 즉각적인 수술과 항생제 치료가 필수적입니다.

2) 담낭-장 누공

• 담석이 장으로 이동하여 담낭-장 누공이 생길 수 있으며, 이로 인해 장폐색이 발생할 수 있습니다. 이때는 외과적 치료가 필요합니다.

 

5. 수술 후 관리 및 회복

1) 수술 후 회복 관리

• 복강경 담낭절제술 후에는 보통 1-2일 내에 퇴원이 가능하며, 약 1주일 내에 일상생활로 복귀할 수 있습니다.
• 개복 수술의 경우 회복 기간이 더 길어질 수 있습니다.

2) 식이 요법

• 수술 후에는 담즙이 간에서 직접 소장으로 배출되기 때문에 지방 소화에 어려움을 겪을 수 있습니다.
• 고지방 음식을 피하고 소량씩 자주 섭취하는 것이 좋습니다.

3) 정기 검진

• 수술 후 합병증 예방과 담도계 건강 유지를 위해 정기적인 검진이 필요합니다.

 

6. 결론

 담낭염의 치료는 염증의 형태와 원인, 환자의 상태에 따라 다양합니다. 급성 담낭염에서는 항생제와 진통제 사용, 경피적 배액술, 그리고 필요 시 담낭절제술을 시행합니다. 만성 담낭염은 생활 습관 개선과 약물 치료를 우선으로 하며, 반복되는 증상이 있을 경우 수술을 고려합니다.

 환자의 상태를 신속하게 파악하고 적절한 치료를 시행하는 것이 중요하며, 특히 합병증을 조기에 발견해 관리하는 것이 필수적입니다. 담낭염 치료 후에도 식이 조절과 정기적인 건강 관리가 필요합니다.