석회성건염과 다른 질환들과의 차이점
석회성건염(Calcific Tendinitis)은 힘줄에 석회질이 침착되어 염증과 통증을 유발하는 질환으로, 주로 어깨에서 발생하지만 다른 부위에서도 나타날 수 있습니다. 이 질환은 다른 어깨 통증 질환들과 유사한 증상을 보일 수 있어, 정확한 진단이 중요합니다. 석회성건염과 증상이 유사한 주요 질환으로는 회전근개파열(Rotator Cuff Tear), 유착성 관절낭염(Adhesive Capsulitis, 동결견), 점액낭염(Bursitis), 그리고 충돌증후군(Impingement Syndrome)이 있습니다. 이 글에서는 이러한 질환들과 석회성건염의 차이점에 대해 자세히 설명하겠습니다.
1. 회전근개파열
회전근개파열은 어깨를 움직이는 주요 근육 그룹인 회전근개의 힘줄이 손상되거나 파열되는 질환입니다. 이 질환은 석회성건염과 여러 면에서 유사하지만, 몇 가지 중요한 차이점이 있습니다.
1-1. 원인과 발생 기전
- 석회성건염: 힘줄에 석회질이 축적되는 과정에서 염증이 발생하여 통증이 유발됩니다. 이 석회질은 시간이 지나면서 자연적으로 흡수되거나, 특정 치료를 통해 제거될 수 있습니다.
- 회전근개파열: 주로 반복적인 어깨 사용, 외상, 또는 노화로 인한 퇴행성 변화로 인해 발생합니다. 파열은 부분적일 수도 있고, 완전할 수도 있으며, 근육과 힘줄의 기능에 직접적인 영향을 미칩니다.
1-2. 증상과 통증 패턴
- 석회성건염: 통증은 주로 석회질이 힘줄 내에서 형성되거나 흡수되는 동안 발생합니다. 통증의 강도는 다양하지만, 급성기에는 매우 심해질 수 있으며, 특히 밤에 악화되는 경향이 있습니다.
- 회전근개파열: 통증은 주로 어깨의 특정 움직임에서 발생하며, 팔을 들어 올리거나 뒤로 젖힐 때 더욱 두드러집니다. 파열이 있는 경우, 통증 외에도 근력 저하와 어깨의 기능적 제한이 나타날 수 있습니다.
1-3. 진단 방법
- 석회성건염: X-ray나 초음파 검사에서 힘줄 내 석회질이 명확히 보입니다. 이 석회질은 특징적인 모양과 밀도로 진단이 가능합니다.
- 회전근개파열: MRI가 주로 사용되며, 힘줄의 파열 여부와 파열의 정도를 명확히 확인할 수 있습니다. 초음파를 통해서도 회전근개파열을 진단할 수 있지만, MRI가 더 정밀한 정보를 제공합니다.
1-4. 치료 접근법
- 석회성건염: 보존적 치료(약물, 물리치료)로 대부분의 증상이 완화되며, 심한 경우 주사치료나 석회질 제거 수술이 필요할 수 있습니다.
- 회전근개파열: 부분 파열의 경우 보존적 치료를 시도할 수 있으나, 완전 파열의 경우 수술적 치료가 필요할 수 있습니다. 특히, 근력 저하나 일상생활에 큰 제한이 있는 경우에는 수술을 고려해야 합니다.
2. 유착성 관절낭염(동결견)
유착성 관절낭염(Adhesive Capsulitis, 흔히 동결견이라고도 불림)은 어깨 관절 주위 조직의 염증과 섬유화로 인해 어깨의 움직임이 제한되고, 심한 통증이 동반되는 질환입니다. 석회성건염과 유사한 증상을 나타낼 수 있지만, 다음과 같은 차이점이 있습니다.
2-1. 원인과 발생 기전
- 석회성건염: 힘줄 내 석회질의 침착이 원인이며, 이는 주로 중년층에서 흔하게 발생합니다. 원인은 명확하지 않지만, 대사 장애나 미세 손상이 영향을 미친다고 알려져 있습니다.
- 유착성 관절낭염: 원인이 명확하지 않은 경우가 많지만, 당뇨병, 갑상선 질환, 또는 외상 후에 발생할 수 있습니다. 관절낭의 염증과 그에 따른 섬유화가 관절의 움직임을 제한하게 됩니다.
2-2. 증상과 통증 패턴
- 석회성건염: 통증은 주로 갑작스럽게 발생하며, 석회질의 크기나 위치에 따라 달라질 수 있습니다. 주로 특정 동작에서 통증이 악화되며, 특히 밤에 심해지는 경향이 있습니다.
- 유착성 관절낭염: 초기에는 어깨 통증이 주된 증상이며, 시간이 지남에 따라 관절의 움직임이 점차 제한됩니다. 통증은 주로 움직임에 따라 발생하며, 관절의 강직감이 특징입니다. 통증과 함께 어깨 움직임이 제한되는 "냉각기"를 거쳐, 점차 움직임이 회복되는 경과를 보입니다.
2-3. 진단 방법
- 석회성건염: X-ray나 초음파에서 석회질을 확인할 수 있으며, 특히 X-ray에서 잘 드러납니다.
- 유착성 관절낭염: MRI나 관절조영술을 통해 관절낭의 염증과 섬유화를 확인할 수 있습니다. 또한, 진찰 시 어깨의 모든 방향에서 움직임이 제한되는 것이 특징입니다.
2-4. 치료 접근법
- 석회성건염: 보존적 치료가 일반적이며, 석회질이 흡수되거나 제거되면 증상이 호전됩니다.
- 유착성 관절낭염: 보존적 치료가 기본이며, 물리치료와 함께 통증을 줄이고 관절 움직임을 회복하는 데 중점을 둡니다. 심한 경우 관절낭 유리술(수술적 또는 비수술적 방법)이 필요할 수 있습니다.
3. 점액낭염
점액낭염(Bursitis)은 관절 주변에 있는 점액낭의 염증으로 인해 발생하는 질환입니다. 어깨 점액낭염은 석회성건염과 증상이 유사할 수 있지만, 몇 가지 중요한 차이점이 있습니다.
3-1. 원인과 발생 기전
- 석회성건염: 힘줄 내 석회질이 형성되는 것이 주된 원인입니다.
- 점액낭염: 외상, 과사용, 또는 감염으로 인해 점액낭에 염증이 발생합니다. 이 염증은 주로 점액낭의 과도한 마찰이나 압박에 의해 유발됩니다.
3-2. 증상과 통증 패턴
- 석회성건염: 통증이 갑자기 나타나며, 특히 밤에 악화됩니다. 통증은 석회질의 위치와 크기에 따라 달라질 수 있습니다.
- 점액낭염: 통증은 주로 관절 움직임과 관련이 있으며, 특정 자세나 움직임에서 더욱 두드러집니다. 통증 부위를 누르면 통증이 심해질 수 있습니다.
3-3. 진단 방법
- 석회성건염: X-ray나 초음파에서 석회질을 명확히 확인할 수 있습니다.
- 점액낭염: 초음파나 MRI를 통해 염증으로 인한 점액낭의 부종을 확인할 수 있습니다. X-ray에서는 직접적인 소견이 나타나지 않을 수 있습니다.
3-4. 치료 접근법
- 석회성건염: 약물, 물리치료, 주사치료 등이 효과적이며, 필요시 수술로 석회질을 제거할 수 있습니다.
- 점액낭염: 주사치료(스테로이드 주사)가 일반적이며, 염증이 완화되면 증상이 호전됩니다. 물리치료도 효과적이며, 급성기에는 휴식과 냉찜질이 필요할 수 있습니다.
4. 충돌증후군
충돌증후군(Impingement Syndrome)은 어깨의 회전근개와 견봉 사이의 공간이 좁아져 힘줄이 압박되면서 발생하는 질환입니다. 석회성건염과 혼동될 수 있지만, 다음과 같은 차이점이 있습니다.
4-1. 원인과 발생 기전
- 석회성건염: 힘줄에 석회질이 축적되면서 발생합니다.
- 충돌증후군: 주로 견봉의 모양 이상이나, 회전근개의 부종 및 염증으로 인해 발생합니다. 힘줄이 견봉 아래에서 압박을 받으면 통증이 발생합니다.
4-2. 증상과 통증 패턴
- 석회성건염: 통증이 갑자기 나타나며, 특히 특정 자세에서 악화됩니다.
- 충돌증후군: 팔을 올릴 때 특히 통증이 심해지며, 반복적인 움직임에서 통증이 유발됩니다. 초기에는 통증이 미약할 수 있지만, 시간이 지남에 따라 악화될 수 있습니다.
4-3. 진단 방법
- 석회성건염: X-ray나 초음파에서 석회질을 명확히 확인할 수 있습니다.
- 충돌증후군: 임상적 진단이 중요하며, X-ray나 MRI로 견봉 모양, 회전근개 상태 등을 평가할 수 있습니다.
4-4. 치료 접근법
- 석회성건염: 보존적 치료가 주를 이루며, 필요시 석회질을 제거하는 수술적 치료가 고려됩니다.
- 충돌증후군: 물리치료와 주사치료가 효과적이며, 증상이 심할 경우 견봉 성형술과 같은 수술적 치료가 필요할 수 있습니다.