석회성건염의 진단 방법, 석회성건염의 흔한 발생 부위와 그 이유

 

 

 

석회성건염의 진단 방법

석회성건염(Calcific Tendinitis)은 힘줄에 석회질이 침착되어 염증을 유발하는 질환으로, 정확한 진단을 위해 다양한 방법이 사용됩니다. 환자가 경험하는 통증의 양상과 부위는 석회성건염을 의심할 수 있는 단서가 되지만, 정확한 진단을 위해서는 영상 검사와 임상적 평가가 필수적입니다.

1. 병력 청취와 신체검사
   • 석회성건염의 진단 과정은 환자의 병력 청취와 신체검사로 시작됩니다. 의사는 환자의 통증이 언제 시작되었는지, 통증의 위치와 강도, 악화 및 완화 요인 등을 파악합니다. 이를 통해 통증이 특정 동작에서 악화되는지, 주로 어떤 상황에서 발생하는지를 확인할 수 있습니다.
   • 신체검사에서는 통증 부위를 직접 눌러 압통이 있는지 확인하고, 특정 동작(예: 팔을 들어 올리거나 돌리는 동작)에서 통증이 증가하는지 평가합니다. 이러한 검사들은 석회성건염의 발생 부위를 추정하는 데 중요한 정보를 제공합니다.
2. X-ray(방사선 촬영)
   • 석회성건염을 진단하는 데 가장 일반적으로 사용되는 방법은 X-ray 촬영입니다. X-ray는 석회질 침착을 시각적으로 확인할 수 있는 방법으로, 힘줄에 발생한 석회질의 크기와 위치를 명확하게 보여줍니다. 석회질은 X-ray에서 하얗게 보이며, 이는 석회성건염의 진단에 중요한 단서가 됩니다.
   • X-ray는 비용이 저렴하고 접근성이 좋으며, 비교적 빠르게 결과를 얻을 수 있다는 장점이 있습니다. 하지만 초기 단계에서 석회질이 아직 작고 미세한 경우, X-ray에서 명확히 드러나지 않을 수 있습니다.
3. 초음파 검사(US)
   • 초음파 검사는 석회성건염의 진단에 있어 매우 유용한 도구입니다. 초음파는 석회질뿐만 아니라 힘줄과 주변 조직의 상태도 평가할 수 있습니다. 이를 통해 석회질의 크기와 위치, 힘줄의 손상 정도를 자세히 확인할 수 있습니다.
   • 또한, 초음파 검사는 실시간으로 영상을 제공하므로, 특정 동작 중 석회질이 힘줄에 미치는 영향을 평가할 수 있으며, 주사 치료나 체외충격파 치료 시 정확한 위치를 찾아내는 데 도움을 줍니다.
4. 자기공명영상(MRI)
   • MRI는 힘줄과 연부 조직의 상태를 보다 정밀하게 평가할 수 있는 검사입니다. 석회질 자체는 MRI에서 명확하게 보이지 않지만, 석회질로 인해 발생한 힘줄의 염증이나 손상을 확인하는 데 유용합니다.
   • 특히, X-ray나 초음파로는 발견하기 어려운 초기 단계의 미세한 손상이나 염증을 평가할 수 있어, 석회성건염의 진행 상황과 치료 방향을 결정하는 데 도움이 됩니다. 다만, MRI는 비용이 비싸고 검사 시간이 길며, 일부 환자에게는 사용이 제한될 수 있습니다.
5. CT(컴퓨터 단층촬영)
   • CT는 석회질의 정확한 위치와 크기를 3차원적으로 확인할 수 있는 검사입니다. 특히, 주변 조직과의 관계를 평가할 수 있어, 수술적 치료가 필요한 경우 유용할 수 있습니다.
   • CT는 방사선 노출이 있으며, 상대적으로 고가의 검사이기 때문에 보편적으로 사용되지는 않지만, 필요한 경우 정확한 진단을 위해 활용될 수 있습니다.

 

석회성건염의 흔한 발생 부위와 그 이유

석회성건염은 인체의 다양한 부위에서 발생할 수 있지만, 특정 부위에 더 빈번하게 나타나는 경향이 있습니다. 이는 해당 부위의 해부학적 구조, 사용 빈도, 혈류 공급 등의 요인과 관련이 있습니다.

1. 어깨(회전근개)
   • 석회성건염이 가장 흔하게 발생하는 부위는 어깨의 회전근개(특히 극상근)입니다. 회전근개는 어깨 관절을 안정화하고 다양한 방향으로 움직이는 데 중요한 역할을 하는 힘줄 그룹으로, 일상생활에서 자주 사용됩니다.
   • 어깨의 회전근개는 반복적인 사용과 과부하로 인해 손상되기 쉬우며, 이러한 손상은 미세한 염증을 유발하고, 이로 인해 석회질이 침착될 가능성이 높아집니다. 또한, 어깨 부위는 혈류가 상대적으로 적게 공급되는 영역이 있어, 회복이 더디고 석회질이 쌓일 위험이 커집니다.
2. 고관절
   • 고관절은 신체의 중심을 지지하고 다리의 움직임을 조절하는 중요한 부위입니다. 고관절에 석회성건염이 발생하면, 걷기나 앉기 등 기본적인 동작에서 심한 통증이 발생할 수 있습니다.
   • 고관절 주변의 힘줄은 체중 부하와 움직임의 빈도가 높아 손상되기 쉬우며, 특히 나이가 들면서 힘줄의 탄력성이 감소하여 석회질 침착이 촉진될 수 있습니다.
3. 무릎
   • 무릎은 체중을 지탱하는 주요 관절로, 특히 운동선수나 활동적인 사람들에게서 석회성건염이 발생할 가능성이 높습니다. 무릎의 힘줄은 반복적인 스트레스와 과부하에 노출되기 쉬우며, 이로 인해 손상되고 석회질이 침착될 수 있습니다.
   • 특히, 무릎의 슬개골건(무릎 앞쪽 힘줄)이나 반건형근건(뒷부분 힘줄)에 석회성건염이 발생할 수 있습니다. 이러한 부위의 석회성건염은 통증과 함께 무릎을 구부리거나 펴는 동작에서 심한 불편감을 유발합니다.
4. 손목과 손가락
   • 손목과 손가락 부위도 석회성건염이 발생할 수 있는 부위 중 하나입니다. 손목의 힘줄은 반복적인 동작과 미세한 조작에 자주 사용되며, 특히 타이핑, 글쓰기, 악기 연주 등에서 많은 스트레스를 받습니다.
   • 손가락 관절 주변의 힘줄도 손을 자주 사용하는 직업군에서 석회성건염이 발생할 수 있습니다. 이러한 부위의 석회성건염은 통증뿐만 아니라 손의 기능을 제한하여 일상생활에 큰 영향을 미칠 수 있습니다.