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요로결석의 치료 방법

by 도링가 2024. 12. 1.
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요로결석의 치료 방법

요로결석 치료는 결석의 크기, 위치, 성분, 환자의 증상 및 전반적인 건강 상태에 따라 달라집니다. 치료 목표는 통증 완화, 결석 제거, 재발 방지이며, 보존적 치료부터 수술적 치료까지 다양한 방법이 사용됩니다. 요로결석 치료는 크게 보존적 치료, 체외 충격파 쇄석술(ESWL), 내시경적 수술, 개복 수술로 나눌 수 있습니다. 아래에서 각 치료 방법을 자세히 설명하겠습니다.

1. 보존적 치료 (Conservative Management)

보존적 치료는 결석의 크기가 작고(일반적으로 5mm 이하), 통증이 경미하며, 감염이 없는 경우에 적용됩니다. 이 치료의 목표는 자연 배출을 촉진하는 것입니다.

1) 충분한 수분 섭취

  • 소변 희석: 하루에 최소 2~3리터의 물을 섭취하여 소변을 희석하면 결석이 소변과 함께 자연 배출될 가능성이 높아집니다.
  • 배출 촉진: 소변량이 증가하면 작은 결석이 더 쉽게 요관을 통과할 수 있습니다.

2) 약물 치료

  • 진통제: 통증 완화를 위해 **비스테로이드성 항염증제(NSAIDs)**가 주로 사용됩니다. 예: 이부프로펜, 디클로페낙.
  • 경련 완화제: 요관의 경련을 완화하고 결석 배출을 돕기 위해 알파 차단제(예: 탐술로신)가 사용됩니다.
  • 요로 감염 치료: 감염이 동반된 경우 항생제가 필요합니다.
  • 소변 알칼리화제: 요산 결석 환자의 경우, 소변을 알칼리화하는 구연산 칼륨이나 중탄산나트륨을 처방할 수 있습니다.

3) 활동성 유지

  • 적당한 운동은 결석이 요관을 따라 이동하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

2. 체외 충격파 쇄석술 (Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy, ESWL)

체외 충격파 쇄석술은 비침습적 치료로, 요로결석 치료에서 가장 널리 사용되는 방법 중 하나입니다. 결석에 초점을 맞춘 충격파를 전달하여 결석을 분쇄한 후, 작은 조각이 소변을 통해 자연 배출되도록 합니다.

적응증:

  • 결석 크기가 10~20mm 이하인 경우.
  • 칼슘 결석 및 요산 결석에 효과적입니다.
  • 요관 상부나 신장에 위치한 결석에 주로 사용됩니다.

시술 과정:

  1. 환자는 충격파 발생기 앞에 누워서 시술을 받습니다.
  2. 초음파 또는 X-ray를 사용하여 결석의 위치를 정확히 확인합니다.
  3. 충격파가 결석에 집중되어 결석을 분쇄합니다.

장점:

  • 비침습적이며, 입원이 필요하지 않은 경우가 많습니다.
  • 시술 시간이 짧고 회복이 빠릅니다.

단점 및 부작용:

  • 큰 결석은 완전히 분쇄되지 않을 수 있으며, 여러 번 시술이 필요할 수 있습니다.
  • 혈뇨가 일시적으로 발생할 수 있습니다.
  • 드물게 신장 손상이나 주변 조직 손상이 발생할 수 있습니다.

3. 내시경적 수술 (Endoscopic Surgery)

내시경적 수술은 결석의 위치에 따라 요관경하 결석 제거술(URS), **경피적 신장 절석술(PCNL)**로 나뉩니다.

1) 요관경하 결석 제거술 (Ureteroscopy, URS)

  • 적응증:
    • 요관 중하부 결석
    • ESWL로 치료가 어려운 결석
  • 시술 과정:
    • 요도를 통해 요관경을 삽입하여 요관 내 결석을 직접 제거하거나, 레이저로 분쇄합니다.
  • 장점:
    • 결석을 직접 확인하고 제거할 수 있습니다.
    • 비침습적이며 회복이 빠릅니다.
  • 부작용:
    • 요관 손상, 감염, 혈뇨 등이 발생할 수 있습니다.

2) 경피적 신장 절석술 (Percutaneous Nephrolithotomy, PCNL)

  • 적응증:
    • 크기가 2cm 이상인 큰 신장 결석
    • 산호석(Staghorn Calculus)
  • 시술 과정:
    1. 요추 부위 피부를 절개한 후, 신장에 직접 접근합니다.
    2. 신장 내 결석을 제거하거나 레이저로 분쇄합니다.
  • 장점:
    • 큰 결석 제거에 효과적이며, 대부분의 결석을 한 번의 시술로 제거할 수 있습니다.
  • 단점 및 부작용:
    • 출혈 위험이 있으며, 드물게 감염이나 신장 손상이 발생할 수 있습니다.
    • 수술 후 회복 기간이 필요합니다.

4. 복강경 또는 개복 수술 (Laparoscopic or Open Surgery)

복강경이나 개복 수술은 현재는 드물게 시행되며, 다른 치료 방법이 실패하거나 복잡한 결석의 경우에만 시행됩니다.

적응증:

  • 복합성 결석 또는 재발성 결석
  • 다른 수술적 방법으로 치료가 불가능한 경우
  • 해부학적 이상이 있는 환자

장점:

  • 큰 결석이나 복잡한 형태의 결석을 완전히 제거할 수 있습니다.

단점:

  • 침습적이며, 회복 기간이 길고 합병증 위험이 높습니다.

5. 예방과 재발 방지

결석 치료 후에는 재발 방지가 중요합니다. 예방 전략은 결석의 성분에 따라 다릅니다:

  • 수분 섭취: 하루 2~3리터 이상의 물 섭취를 권장합니다.
  • 식이 조절:
    • 칼슘 결석: 옥살산 섭취 제한, 저염식.
    • 요산 결석: 퓨린이 많은 음식(붉은 고기, 해산물) 제한.
  • 소변 pH 조절: 요산 결석 환자는 소변을 알칼리화.
  • 약물 치료: 재발 위험이 높은 환자에게는 약물을 처방합니다.

요로결석의 치료는 결석의 특성에 맞춰 적절하게 선택해야 하며, 치료 후 재발 방지를 위한 관리가 필수적입니다.

 
 
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